ficha-cadastral-travessia

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Nome Completo
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Nome do Responsável
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Data de Nascimento:your full name
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Sexo
RG:
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CPF:
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Endereço:
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Cidade:
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Estado:
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Telefone Fixo:
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Celular:
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Irá com carro próprio?
Modelo
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Placa
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Irá com carro alugado?
Informações Necessárias
Alergia a picada de insetos?
Alergia a algum produto específico?
Alergia a algum medicamento?
Faz uso de algum medicamento?
Alguma restrição alimentar?
Necessidade de cuidados especiais?
Alguma restrição de atividades?
sofreu algum tipo de lesão / fratura?
Tem alguma fobia?
Tem convênio médico?

Faça uma breve descrição de sua experiência com caminhadas,
montanhismo e trilhas. 

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Descreva que tipo de preparo físico você faz, frequência de exercícios
e há quanto tempo pratica suas atividades. 

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Por favor, descreva alguma condição que possa limitar sua capacidade de caminhar. 

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Quais as suas preferências alimentares? 

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Você é fumante?
Qual o seu peso?your full name
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Qual a sua altura?your full name
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Em caso de emergência, entrar em contato com:
Nome Completoyour full name
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Telefone Fixo:
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Telefone Fixo:
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Sabe nadar?
Autoriza o encaminhamento para hospital?
Preferência por alguma unidade médica?
Tipo sanguíneo:
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Fator RH:
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Observações:
Escreva aqui suas observaçõesmore details
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Autorizo a realização de procedimentos de primeiros socorros necessários, bem como a solicitar de imediato os serviços de pronto atendimento de emergência hospitalar, incluindo remoção especializada que se encontrar disponível.
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